*د.صبري زيادة استشاري جراحة العظام بمستشفيات الحمادي في حديث عن:*
*ألم القدم/ الكعب عند الأطفال*
الاحساء
زهير بن جمعه الغزال
مرض سيفر:هو حالة شائعة مجهولة السبب تحدث بسبب إصابة ناتجة عن الإفراط في النشاط البدني عند الطفل إذ يشكو من ألم في كعب القدم ،
يتم التشخيص سريريًا من خلال وجود ألم في الكاحل عند عظم الكعب وهو مركز النمو ، صور الأشعة السينية للقدم تُظهر تصلبًا وتفتت نتوء عظم الكعب.
الخلفي.
العلاج عادة ما يكون عبارة عن الحد من النشاط البدني المفرط للطفل، الذي يؤدي لتمدد وتر الكعب الخلفي ، وتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، حيث تختفي الحالة عادة مع مرور الوقت.
يُرى عادةً لدى الرياضيين من الاطفال المشاركين في رياضات الجري والقفز
غالبًا ما يُرى قبل أو أثناء سنّ البلوغ
:علم الأسباب
:الآلية
السبب الدقيق غير معروف
يُعتقد أن السبب هو التهاب مركز النمو لعظم الكعب الناتج عن الشد والصدمات الدقيقة المتكررة التي تحدث أثناء المشي (على غرار مرض أوسغود شلاتر الذي يصيب أعلي عظم الساق )
:اسباب تشريحية
يتعرض عظم الكعب لقوة كبيرة من :
التأثير المباشر على الكعب أثناء مرحلة ضرب الكعب أثناء المشي و
قوى التوتر المعاكسة التي تولدها اللفافة الأخمصية وشد العضلة الخلفية للساق
:الأعراض
ألم في كعب القدم عند ألأطفال
الألم يزداد مع النشاط البدني مثل الركض،لعب كورة القدم، صعود السلالم،والقفز يؤدي لتفاقم آلم الكعب
يمكن أن يظهر الاحمرار والتورم
:الفحص البدني
ألم في الوتر العرقوبي
Tendo Achilles
وألم خلف وأسفل الكعب
:التصوير
بالأشعة
يُرى التفتت بعظم الكعب بمرض سيفر و
يساعد في استبعاد الأسباب الأخرى لألم الكعب (التهاب العظم،وأكياس عظم الكعب وكسر الجهد)
:التصوير بالرنين المغناطيسي
. يوضح ويؤكد التشخيص
العلاج
غير جراحي
تكيف الطفل وتقبل النصح بالحد من النشاط البدني والابتعاد عن
تمارين شد وتر العرقوب (الذي يمكن أن تساعد في تقليل وتكرار الإصابة)
وضع الثلج قبل وبعد ممارسة الرياضة
استخدام Heel Pads وسادات الكعب و
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية او
تثبيت الكاحل بجبيرة قصيرة لعلاج الألم المستمر
:النتائج
استمرار الألم والاعراض وتكرار ها أمر شائع
،لا يوجد دور للعلاج الجراحي
إذ أن مرض سيفر محدود ذاتيًا يتم الشفاء منه مع النضج وإغلاق مركز النمو
للكعب أو عند سن البلوغ
_________________
*الدكتور صبري باجس زيادة استشاري جراحة العظام بمستشفيات الحمادي بالرياض
زميل الأكاديمية الأميركية لجراحة العظام
إرسال تعليق